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Spécialiste bilingue en remboursement

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Lieu de l'emploi : Québec

Domaine de l'emploi : Administration, gestion, ressources humaines, finances

Date de l'affichage : 2 Avril 2019

Description du poste
Temps plein
Sous la direction du ou de la gestionnaire de programme, le ou la spécialiste en remboursement fournit des services de soutien sur la couverture des médicaments aux médecins et aux patients, assure un suivi des demandes d’autorisation présentées dans le cadre des régimes d’assurance médicaments privés et provinciaux, s’assure que les patients ont accès en temps opportun aux traitements qui leur sont prescrits, agit en tant que personne-ressource auprès des médecins qui prescrivent les médicaments et fournit un soutien continu aux patients au moment des renouvellements et lorsque la couverture change.


Fonctions et responsabilités

- Extraire tous les renseignements pertinents et appropriés du dossier pour remplir les formulaires nécessaires (régime d’assurance privé et/ou provincial) de façon concise, organisée et professionnelle.

- Plaider en faveur des patients et assurer la liaison avec les assureurs et les gouvernements provinciaux au besoin pour déterminer les options de couverture.

- Garder des notes détaillées dans le dossier électronique des patients.

- Assurer un suivi et défendre les intérêts des patients jusqu’à ce qu’une décision soit prise en vue d’obtenir une couverture pour eux.

- Remplir et/ou examiner les formulaires de demande d’autorisation spéciale avant de les présenter aux assureurs.

- Offrir de l’aide financière aux patients de façon proactive.

- Agir en tant que personne-ressource auprès des intervenants du programme, ce qui inclut les médecins, le personnel infirmier, les patients, les cliniques et le client.

- Aider à assurer l’intégrité des données ou lors des cycles de collecte de données.

- Participer aux activités de formation continue qui se déroulent à l’interne ou à l’externe.

- Se conformer aux politiques et aux directives de Bayshore.

- Participer aux activités d’assurance de la qualité et aux initiatives d’amélioration continue conformément au système de gestion de la qualité de Bayshore.

- Maintenir un niveau de connaissance approprié des lignes directrices de la ICH (International Conference on Harmonization) et des lignes directrices sur les bonnes pratiques cliniques et les bonnes pratiques de pharmacovigilance de Santé Canada. Une formation adéquate sera fournie au moment de l’embauche, et cette formation sera renouvelée une fois par année par la suite : le ou la titulaire du poste pourra, grâce à ses connaissances, effectuer les tâches inhérentes à son poste, et il ou elle recevra des mises à jour régulières selon les besoins.

- Être en mesure d’identifier et de déclarer les événements indésirables à Santé Canada et au Service d’information médicale, et les entrer dans le système source et les systèmes des tierces parties.

- Participer aux processus de déclaration réglementaire obligatoire.

- Participer aux activités proactives établies en matière de santé et de sécurité pendant l’exécution de toutes ses tâches, et avertir son supérieur immédiat ou sa supérieure immédiate de l’existence de tout risque pour la santé et la sécurité ou de toute préoccupation à cet égard. Remplir un rapport d’accident dans les 24 heures suivant l’incident lorsqu’une personne lui signale directement qu’elle s’est blessée au travail.

- Assurer la confidentialité des renseignements sur les clients et sur Bayshore, et en discuter seulement avec les membres appropriés du personnel de Bayshore.

- S’acquitter d’autres tâches sur demande.


Expérience

- Minimum de deux ans d’expérience dans la navigation des options de remboursement des régimes d’assurance publics et privés au Canada et la défense des intérêts des patients dans le cadre d’un programme d’aide aux patients, idéalement pour des médicaments d’exception pour maladies chroniques pour lesquels une autorisation spéciale est requise.

- Compréhension des critères d’assurance des régimes provinciaux et publics.

- Bonne connaissance du processus de demande d’autorisation spéciale dans le régime d’assurance public et les régimes d’assurance privés au Québec.

- Solides compétences en informatique : Excel, Word, Outlook, Adobe Acrobat, entrée de données dans CRM, téléphonie VOIP, portails Web, téléconférences et réunions sur le Web.

- Excellentes aptitudes à communiquer verbalement et par écrit en anglais et en français lorsque la connaissance du français est exigée pour le poste.

- Bonne connaissance de la Loi sur la protection des renseignements personnels et des documents électroniques (LPRPDE) et de la façon dont elle s’applique dans un milieu de soins confidentiels.


Études

- Diplôme d’études secondaires


Autre

- Facilité à travailler de façon autonome, à « f
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