Troubles de la voix : dysphonie et laryngectomie

Plusieurs facteurs peuvent affecter la qualité de la voix : présence de nodules sur les cordes vocales, troubles respiratoires, forçage intensif sur la voix, laryngectomie (ablation du larynx), etc. La production de voix dite orale et de celle dite nasale peut aussi être déséquilibrée causant des difficultés de résonance.

L'on parle d'un trouble de la voix lorsque la qualité intrinsèque de celle-ci est affectée (voix éraillée, voix éteinte, voix rauque, etc.), par exemple à cause de la présence de nodules sur les cordes vocales, de troubles respiratoires, de forçage intensif sur la voix ou suite à une laryngectomie (ablation du larynx, généralement à cause d'un cancer), etc.

L'on parle aussi d'un trouble de la voix lorsque la production de voix dite orale et de celle dite nasale est déséquilibrée, ce qui se traduit par des difficultés de résonance (hypernasalité ou hyponasalité).

La dysphonie

La dysphonie est une altération de la voix se caractérisant par une modification de l'intensité, de la hauteur ou du timbre de la voix. Par exemple, une extinction de voix, une voix enrouée, une voix rauque, une voix éraillée ou une voix soufflée peuvent être des manifestations de la dysphonie. Il existe une multitude de causes possibles de la dysphonie :

• origines psychosomatiques et stress;
• forçage de la voix (ponctuel ou chronique);
• lésions des cordes vocales (très souvent entraînées par un forçage ou malmenage vocal, surtout chez ceux qui sollicitent beaucoup leur voix, comme les enseignants, les chanteurs, les enfants qui crient, etc.) menant à l'apparition de nodules, voire de polypes lorsque le tabac est impliqué;
• inflammation (laryngite, rhinopharyngite, etc.);
• cancer du larynx, de l'œsophage, etc.;
• kyste de la corde vocale;
• hypothyroïdie;
• etc.

Il est recommandé de consulter lorsqu'une dysphonie persiste depuis plus de huit jours afin de passer des examens pour en déterminer l'origine. L'orthophoniste intervient une fois que les causes les plus graves ont été écartées. Dans les cas les plus bénins, il suffit parfois de suivre de simples règles d'hygiène comme le repos de la voix, l'arrêt du tabac ou la prise de médicaments adaptés s'il y a inflammation.

Dans les cas plus sérieux, l'objectif est de faire disparaître les lésions et nodules, de corriger les paralysies des cordes vocales et d'améliorer la voix. La rééducation orthophonique repose alors sur des méthodes de relaxation des muscles impliqués dans la phonation (pharynx et larynx), sur l'adoption d'une bonne posture au niveau du cou et de la tête et sur la pratique d'exercices de respiration, d'émission de son et de maintien de la voix à une hauteur adaptée pour travailler la résonance.

La laryngectomie

La laryngectomie est une ablation du larynx. Cette opération chirurgicale est généralement effectuée suite à un cancer du larynx. Les cordes vocales, qui sont les muscles permettant à l'air de résonner et de produire des sons, se situent à l'intérieur du larynx. Suite à une laryngectomie partielle ou totale, la personne se retrouve privée d'une partie ou de la totalité de ses cordes vocales. Elle doit alors apprendre un nouveau mode de production du son à l'aide d'un ou d'une orthophoniste.

Il existe plusieurs modes de communication que la personne pourra alors adopter comme le larynx artificiel, le développement de la voix dite œsophagienne ou la prothèse trachéo-oesophagienne. L'orthophoniste va aider son patient à choisir celui avec lequel il se sentira le plus à l'aise et lui apprendre à utiliser ce nouveau moyen de communication. Le patient peut aussi en combiner plusieurs en fonction des situations.

Publication Index Santé : 2023-09-07

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